Врач-инфекционист объяснил причины роста заболеваемости COVID-19 среди детей

В последние дни наблюдается очередной подъем заболеваемости COVID-19, в некоторых регионах вводят новые ограничения. Родители беспокоятся о возможном росте заболеваемости среди детей. Правда ли, что дети стали болеть чаще и тяжелее, чем раньше? С чем это связано? Об этом медиацентру Усольесити рассказал Андрей Поздняков, врач-инфекционист, главный врач «Инвитро-Сибирь».

Действительно, дети стали болеть чаще, причем намного. Однако большинство из них болеют в легкой форме, тяжелых форм в процентном соотношении немного. Абсолютные цифры общей заболеваемости растут, поэтому число случаев тяжелого течения также выросло. Увеличился и объем тестируемых, соответственно, выявляемость тоже.

Основная причина более частого инфицирования детей в основном связана с превалированием в России дельта-штамма. Его кардинальная особенность – несравненно большая способность к размножению при попадании в организм по сравнению с изначальным, «уханьским» штаммом. Это делает вирус более заразным – зараженный дельта-штаммом выделяет во внешнюю среду гораздо большее количество вируса, чем зараженный более ранними штаммами. Также это позволяет вирусу уходить от атаки иммунной системы уже встречавшихся с вирусом пациентов. В организм попадает много вируса и быстро становится еще больше, поэтому иммунитет просто не успевает нейтрализовать его полностью. По этой причине дети стали более уязвимыми. Несмотря на особенности детской иммунной системы и на то, что количество рецепторов на клетках, необходимых для внедрения вируса у детей меньше, чем у взрослых – дельта-штамм SARS-CoV-2 все равно прорывает защиту и вызывает клинические проявления. К счастью, в массе они легче, чем у взрослых.

Особенностей лечения также нет. Только часть препаратов, активно используемых у взрослых, не применяется у детей. Например, не применяются противовирусные препараты фавипиравир и ремдесивир. Антикоагулянты применяются только в тяжелых случаях, у детей старшего возраста и с фоновой патологией.

Есть версия, что дети, контактируя между собой в детском саду или школе, часто становятся бессимптомными носителями коронавируса и потом заражают окружающих. Одни говорят, что из-за низкой вирусной нагрузки, окружающие переносят COVID-19 бессимптомно, и это всё идет во благо коллективному иммунитету, а другие – что так может заболеть вся семья и особенно рискуют члены семьи старшего возраста. Кто прав?

Вирусная нагрузка у детей действительно меньше, чем у взрослых. Соответственно, риски заражения снижаются. В сочетании с меньшей восприимчивостью детей к SARS-CoV-2 (меньшее количество специфических, необходимых для внедрения вируса АСЕ-рецепторов на клетках) – действительно существует большая вероятность того, что даже если ребенок инфицируется, то он перенесет инфекционный процесс либо в доклинической, либо в клинически легкой форме. Для коллективного сосуществования с вирусом – это безусловно хорошо. Такой способ приобретения иммунологической памяти о SARS-CoV-2 – самый благоприятный для конкретного индивида. Однако «меньше заразен» не равно «не заразен». Вероятность все равно существует. Поэтому риски для контактирующих взрослых есть. Меньше, чем заразиться от других инфицированных взрослых, но есть.